Все о раке молочной железы

Рак молочной железы – опухоль злокачественного характера, возникающая из ткани молочной железы, характеризующаяся довольно агрессивным ростом и способностью к активному метастазированию.

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости среди женщин в нашей республике. У мужчин рак молочной железы встречается достаточно редко.

На земном шаре заболеваемость раком молочной железы распространена неравномерно. В европейских странах и северной Америке заболеваемость выше, чем в странах Азии и Африки.

В Казахстане заболеваемость раком молочной железы ниже, чем в других развитых странах. Но в отношении с другими локализациями занимает одно из лидирующих позиций. 

Уровень заболеваемости раком молочной железы в Казахстане  неуклонно растет. По сравнению с 1999-2003 годом стандартизованный показатель заболеваемости вырос в 2 раза, и для данной патологии имеются определенные особенности. Например - возрастные особенности. Рак молочной железы у детей практически не встречается. Лица от 16 до 30 лет заболевают им редко. Рост заболеваемости пропорционально возрасту наблюдается у женщин от 30 до 44 лет, после чего показатель резко возрастает и держится на стабильно высоких цифрах, мало изменяющихся в отдельных возрастных группах, вплоть до 75 лет. Это объясняется факторами приводящих  в развитию рака,  не только молочной железы но и других локализаций.  Таких факторов множество, загрязнение экологии, канцерогенные  вещества,  генетические патологии, приобретенные хронические заболевания - так называемые факультативные/облигатные предраки. В том числе гормональные нарушении. У людей старше 75 лет заболеваемость значительно снижается.

Факторы риска развития рака молочной железы.

Никто определенно не может сказать, почему у одних женщин возникает рак молочной железы, а других нет. Существует некоторые значимые факторы риска заболевания:

- Внутренние гормональные факторы-влияние гормона эстрогена

-Раннее начало (до 12лет) менструации или позднее их прекращение (после 55лет).

-Нарушение менструального цикла: Аборт-наносит травму половой системе женщины, приводит к нарушению функции яичников.

-Ранняя беременность и роды (14-17лет) и также позднее (после 30лет)

-Отягощенный семейный анамнез онкозаболевания у кровных родственников.

-Больные, леченные по поводу рака женских половых органов.

-Ожирение. Сахарный диабет. Злоупотребление алкоголем.

-Курение особенно , если оно начато в юном возрасте.

-Воспалительные процессы половых органов, кисты яичников.

-Заболевания щитовидной железы.

-Заболевания печени.

-Психические и эмоциональные перегрузки, стрессы.

-Радиационное облучение в раннем возрасте.

Рак молочной железы в Казахстане имеет свои краевые особенности возникновения и распространения, обусловленные возрастом и эндокринной системой больных монголоидной расы   и женщин других национальностей.

У пациенток- с монголоидным типом расы  чаще регистрируются распространенные формы рака молочной железы (42%) и в 1,3 раза чаще встречается надпочечниковая форма (у казашек-46,4%, у русских-35%).

При одинаковой стадии развития рака молочной железы отдаленные результаты лечения больных казашек и русских не различаются. Однако казашки по сравнению с русскими обращаются к врачу значительно позднее, поэтому опухолевый процесс диагностируется в более распространенных стадиях. У казашек достоверно чаще встречаются диффузные, эстрогенотрицательные формы, у них в два раза чаще наблюдаются тубулярные, папиллярные, внутрипротоковые раки.

Имеется тенденция более низкой 10-летней выживаемости больных казашек по сравнению с русскими, особенно при надпочечниковой форме рака молочной железы (соответственно 33% и 45%).

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

К главным признакам возможного злокачественного процесса относятся: первые симптомы рака молочной железы. Уплотнения в одной или обеих грудях, которые обнаруживаются методом пальпации и при горизонтальном, и при вертикальном положении пациентки.

— Нарушения формы молочной железы, которые никак не зависит от менструального цикла женщины.  Патологические выделения из одного или обоих сосков, не связанные с беременностью и лактацией. Цвет и консистенция отделяемого при этом может быть различной.

— Чешуйки возле соска, которые отшелушиваются и после себя оставляют мелкие язвы, эрозии. — Пятна красного и даже фиолетового оттенка в кожных покровах железы. Участки покраснения могут постепенно расти, затем они начинают шелушиться и становятся причиной выраженного зуда. В их проекции заметно уплотняется кожа. После начала шелушения окраска пятна становится более интенсивной. Отмечается влажность пятен, они подвергаются эрозиям и изъязвлению, возникают кровоизлияния. Появление втяжений в груди. Они становятся заметны во время движений, например, когда больная не спеша поднимает и опускает руку. Ненормальная форма соска. Сосок может стать плотным, втянуться или отклониться в сторону.  Уменьшение пигментированной зоны вокруг соска с нарушением ее консистенции. Морщинистость кожи груди. Болевые ощущения в железе различного характера. Они могут возникать и в результате движения, и в состоянии покоя. По интенсивности боли неодинаковы. На начальных этапах болезни пациентки затрудняются указать точную локализацию боли. Дискомфорт возникает даже от легких прикосновений. Бывает и так, что боль появляется спонтанно. Отечность пораженной груди, появление в определенном участке так называемой «лимонной корки». В некоторых случаях лимонная корка захватывает грудь полностью. В таких местах отмечается болезненность кожи. Появление увеличенных лимфоузлов в надключичной и подмышечной областях.

На поздней стадии происходит утолщение соска, кожа изъязвляется и становиться как апельсиновая корка.

Симптомы рака молочной железы у мужчин будут такие же, как и у женщин. Если вы обнаружили выше описанные симптомы, вам необходимо обратится к маммологу или онкологу и произвести дополнительные методы диагностики.

Рак молочной железы излечим, если обнаружен на ранней стадии.

Вероятность полного излечения составляет 96%. При появлении одного из вышеуказанных симптомов, необходимо срочно обратиться в мед. учреждение за консультацией.

  Методы выявления рака молочной железы

Физикальный осмотр и сбор анамнеза, является  одним из важнейших методов диагностики рака молочной железы на различных  стадиях заболевания. Врач осматривает и пальпирует молочные железы пациентки с целью выявления уплотнений, изменений формы груди и соска, а также кожных покровов. Кроме этого, он исследует регионарные лимфатические узлы, и проверяет, не увеличена ли печень. В ходе сбора анамнеза врач выясняет у пациентки, не было ли у нее случаев рака груди в семейной истории, не проходила ли женщина ранее заместительную гормональную терапию или противоопухолевое лечение по поводу рака молочной железы или яичников. С ходе беседы у пациентки пришедшей на прием собирается всю необходимая дополнительная информация

Первая линия:

Рентгеновская маммография – стандартное исследование, с высокой степенью вероятности позволяющее выявить новообразования в молочной железе.

Ультразвуковое исследование груди – позволяет детально изучить выявленные при маммографии новообразования, например УЗИ позволяет отличить солидную опухоль молочной железы от заполненной жидкостью кисты.

Биопсия – наиболее информативный тест, позволяющий установить злокачественность ранее обнаруженного новообразования. Биопсия может быть выполнена несколькими способами – стереотаксическая биопсия, толстоигольная биопсия под контролем УЗИ и биопсия, с применением биопсийного пистолета.

Вторая линия:

Сцинтимаммография – радиоизотопное исследование молочных желез. Альтернативный метод, который применяется при затрудненной диагностике из-за наличия имплантатов в груди, рубцовой ткани, возникшей в результате ранее проводимого лечения, а также при очень плотной ткани молочной железы.

Дуктография – метод диагностики, применяемый в комплексе с диагностической маммографией. Помогает оценить состояние протоков груди и выявить внутрипротоковые папилломы (распространенную нераковую патологию молочной железы, своевременное лечение которой сможет предотвратить развитие тяжелых осложнений).

Биопсия регионарных лимфатических узлов – выполняется для того, чтобы оценить степень распространения опухоли в лимфатическую систему.

Дополнительные тесты диагностической визуализации (КТ, МРТ и ПЭТ) – современные аппаратные исследования, которые помогают не только выявить злокачественное новообразование, но и оценить его характеристики, такие как размер, локализация, форма и степень распространения в окружающие ткани.

      Профилактика рака молочной железы.

Самое лучшее средство защиты - это ранняя диагностика: регулярный осмотр врача, маммографическое обследование, которое проводится после 40 лет , и ежемесячное самообследование. Нужно помнить, что заболевание часто протекает бессимптомно, при этом признаки нельзя увидеть или прощупать.

С целью профилактики  необходимо каждый женщине после 40лет  раз в два года нужно обязательно проходить скрининговую профилактическую маммографию.

Запомните!!!  Маммографическое исследование не опасно. Оно  позволяет выявить ранние формы рака на два года раньше, чем любое клиническое обследование.

Так же,  важное место в профилактике  является посещение смотровых кабинетов, проф.осмотров.

Мерами профилактики рака молочной железы являются:

· Излечение дисгормональных заболеваний молочных желез и хронических заболеваний придатков матки.

· Предупреждение и лечение заболеваний печени, гипотиреоза, атеросклероза, гипертонической болезни, сахарного диабета.

· Потребление животного жира в количестве, не превышающем 20% от общей калорийности пищи, предпочтение следует отдавать растительным жирам.

· Достаточное насыщение пищи овощами, фруктами и продуктами, богатыми витамином А и каротиноидами.

Правильный образ жизни также способен снизить риск возникновения этого заболевания. Регулярная интимная жизнь и рождение первого ребенка до 28-30 лет могут в какой-то мере обезопасить женщину от такой беды, как рак молочной железы. Многие специалисты утверждают, что лактация предупреждает развитие онкологических заболеваний — и действительно, доказанным фактом является то, что женщины, имеющие двух и более детей, которых они кормили грудью, в 2 раза меньше рискуют столкнуться с раком молочной железы.

Если рак обнаружен на ранней стадии, есть больше возможностей выбора методов лечения, которые максимально направлены на сохранение груди и меньшую травматизацию тканей.

Тем, кто моложе, рекомендуется  делать УЗИ молочных желез. Женщинам надо знать, что в условиях поликлиники проводится клинический осмотр, ультразвуковое обследование. А в случае обнаружения патологии назначается диагностическая пункция.